Konu Açıklaması :
Bilindiği
gibi, komplike olmayan, basit gingivitis interdental ve marjinal
dişetini etkileyen en yaygın dişeti hastalığıdır. Dişeti kanamasının
başta gelen nedenlerinden biridir. Tedavisindeki başarısızlık yıkımın
daha derin periodontal dokulara ilerlemesine ve erken diş kayıplarına
neden olabilir. Diş plağını ve plak birikimini artıran ve/veya
uzaklaştırılmasını engelleyen faktörlerin eliminasyonu başlangıç
tedavi girişiminin ana hedefi olmalıdır. Basit gingivitis tedavisinde;
dikkatli bir muayene yapılarak diş plağı, diştaşı, besin birikimi (food
impaction), taşkın veya bozuk konturlu restorasyonlar, irritasyon
oluşturan hareketli protezler ve cep derinlikleri
değerlendirilmelidir.
Basit gingivitis tedavisi tek seansta
bitirilmemeli ve sırasıyla şu aşamaları içermelidir.
- Komplike olmayan gingivitis
tedavisi plak kontrolünün öneminin hastaya anlatılması ve
öğretilmesi ile başlamalıdır.
- Dişler plak, diştaşı, boya gibi
tüm eklentilerden arındırılmalı ve iyi bir polisaj işlemi
yapılmalıdır. Polisaj, gingivitisin tekrarını önleyici önemli bir
faktördür. Gingivitisin başlamasında ve diştaşı oluşumunun başlangıç
aşamasında en önemli faktör olan bakteriyel plak polisaj yapılmamış
pürüzlü yüzeylerde cok daha çabuk birikir.
- Hasta kontrole geldiğinde dişeti
gözlenir ve plak elininasyonunun etkinliği değerlendirilir.
İltihabın hala mevcut olduğu alanlarda diştaşı ve plak eliminasyonu
tam olarak başarılamamış olabilir. Tekrar temizlik işlemi yapılır,
hasta plak eliminasyonu konusunda yeniden motive edilir. Tedavinin
başarısı veya aşağıda sıralanan başarısızlık nedenlerinin
değerlendirilmesi için hasta mutlaka kontrole çağırılmalıdır.
Gingivitis
tedavisinde başarısızlık nedenleri:
- Özellikle mine-sement birleşiminin
apikalinde kalan alanlardaki minik diştaşı partikülleri tam olarak
elimine edilmemişse,
- Birikimler temizlendikten sonra
iyi bir polisaj yapılmamışsa,
- Dişler üzerindeki eklentiler
temizlenmiş ancak, irritasyonun primer nedeni elimine edilmemişse,
- Hasta etkin
bir plak kontrolü yapamamışsa.
Tüm bu
tedavi sırasında hastaya verilmesi gereken bilgiler ve öneriler:
- Periodontal hastalıklar dişeti
iltihabı ile başlar ve dişeti iltihabının en önemli etkeni diş
plağıdır. Diş plağının kalsifiye olması ile diştaşı oluşur. Diştaşı
pürüzlü bir yüzeye sahiptir ve üzeri daima kalsifiye olmamış plak
ile örtülüdür. Böylece diştaşı, plak için uygun bir yuva oluşturarak
iltihabın sürmesine ve şiddetlenmesine neden olur. Bu nedenle
oluşmuş diştaşları mutlaka hekim tarafından temizlenmelidir.
Temizlenmiş bir ağızda diştaşının yeniden oluşumu etkin bir ağız
bakımı ile engellenebilir.
- Hasta tedavi sonrası olası kanama
konusunda uyarılmalıdır ve kontrole geldiğinde bu kanama alanları ve
tipi değerlendirilmelidir. Kanama marjinal dişetinden geliyorsa,
yeni oluşan plak bu kanamanın nedenidir ve plağın eliminasyonu
problemi çözer. Kanama eğer cep tabanından geliyorsa kök yüzeyi tam
olarak temizlenememiş ve kalan eklentiler, plak nedeni ile biyolojik
olarak uygun nitelik kazandırılamamıştır. Kanamanın tam olarak
eliminasyonu için bu eklentiler tamamen temizlenmelidir.
- Diştaşı temizliği dişlere zarar
verebilecek veya tehlikeli bir işlem değildir.
- Diştaşı temizliği yapıldıktan
sonra dişlerde hassasiyet olabilir, bu durum normaldir. Diştaşı
temizliği sonrası önceden diştaşı ile örtülü yüzey açığa çıkar ve
açığa çıkan bu yüzeyde soğuk ve sıcağa karşı duyarlılık olur. Bu
duyarlılığın üç-dört günde geçmesi beklenir. Önemli olan, hastanın
dişlerindeki duyarlılık nedeni ile etkin fırçalama ve ağız bakım
işlemlerini ihmal etmemesidir.
Bazı hekimler diştaşı temizliği
sonrası yeni oluşacak plağın mineralizasyonunu önlemek amacı ile
anti-tartar diş macunu önerebilir. Bu tür diş macunlarının özellikle
bu dönemde kullanılması hassasiyet olasılığını ve şiddetini
artırabilir.
|